Nas articulações com desgaste, o fluído da articulação (chamado fluído sinovial) pode se tornar deficiente e não fornecer o amortecimento adequado para que a articulação evite a piora do desgaste.

A viscossuplementação é um tratamento utilizado para reposição de fluídos nas articulações e tecidos com desgaste (artrose, osteoartrite, artrite, tendinite).

Podemos dizer que seria como colocar um “lubrificante” entre as estruturas ósseas, tendinosas e cartilaginosas das articulações, para que diminua o impacto, a dor e favoreça a regeneração. 

Tem efeitos de restaurar a viscosidade do líquido sinovial, melhorando a elasticidade e a distribuição de carga, levando a uma melhor mobilidade e deslizamento das superfícies articulares. Ajuda a inibir a degeneração da cartilagem articular pela estimulação dos condrócitos (células da cartilagem) e pela lavagem da articulação com radicais livres.

Melhoria do quadro doloroso, da mobilidade da articulação, da crepitação (sensação de estalido da articulação), levando a um aumento da qualidade de vida do paciente.

A viscossuplementação apresenta-se atualmente como a primeira linha de tratamento para a osteoartrose não operável, com o objetivo de aliviar a dor, melhoria funcional e aumento da qualidade de vida do doente.

Além da melhoria da lubrificação articular, espera-se também:

• Redução da ativação de células inflamatórias responsáveis pelo desencadeamento da cascata inflamatória que causa destruição articular da artrose;
• Estímulo da produção do próprio ácido hialurônico (endógeno), com melhoria da viscosidade do liquido sinovial;
• Estabilização da degradação da matriz cartilaginosa;
• Estímulo da produção de células cartilaginosas e do colágeno tipo II;
• Ação direta e receptores de dor articular causando analgesia prolongada;

Quem pode fazer o tratamento?

• Individuos com desgaste em articulações da coluna, sacro ilíacas, quadril, joelhos, cotovelos, mãos e punhos.
• Os indivíduos que tem dor crônica persistente apesar de terem feito tratamento conservador, incluindo: fisioterapia, modificação de atividade, perda de peso, anti-inflamatórios não-esteróides e analgésicos;
  • Importante citar que existem diversos estudos comparativos com bom seguimento que demonstra que o tratamento viscobiológico é superior ao tratamento com corticoide, que era utilizado de forma rotineira.
• Indivíduos que não podem tomar não anti-inflamatórios, como, por exemplo, aqueles que têm uma história de gastrite e úlceras gástricas ou doenças renais;
• Indivíduos para os quais a cirurgia não é uma opção ou para aqueles que gostariam de adiar a cirurgia.
• Indivíduos com lesões musculares, tendíneas e ligamentares (epicondilite, tendinites dos ombros, dos joelhos, dos tornozelos) . Nesses casos atuam organizando o processo de cicatrização e abreviando o processo de recuperação e retorno às atividades.
• A única contra indicação conhecida para este procedimento, até o momento é para o grupo de pacientes gestantes e puérperas em período de amamentação.

O procedimento é realizado com anestesia local e o ponto correto de infiltração é obtido com a utilização de um ULTRASSOM. Com isso temos a certeza de colocação da terapia viscobiológica no local CORRETO.

A ciência desse procedimento difere completamente das infiltrações às cegas que eram realizadas pela ortopedia antigamente.

Como é realizado o procedimento?

O procedimento é realizado no consultório ou centro cirurgico sob condições estéreis (assepssia e antissepssia) sob visualização direta da estrutura (guiado por ultrassonografia ou fluoroscopia). Cada tratamento deve levar apenas alguns minutos.

O tratamento é realizado de acordo com protocolos previamente estabelecido e individualizado para cada paciente. Muitos pacientes optam por fazer várias sessões e assim adiar uma possível colocação de uma prótese.

Mas isso depende da articulação, do tendão e do músculo acometido, assim como o grau de comprometimento. Normalmente o tratamento com ácido hialurônico associado a outras substâncias com o intuito de acelerar a resposta cicatricial e diminuir a resposta inflamatória local.

Dependendo do produto, realiza-se uma vez por semana durante 3-5 semanas. Ou, em aplicações únicas. Após a aplicação, você pode retornar as atividades normais do dia-a-dia, mas deve evitar qualquer atividade exaustiva por cerca de 48 horas. 

Quanto tempo Dura?

Cada paciente responde diferentemente, entretanto num estudo clínico, os pacientes experimentaram o início do alívio um mês após a injeção.  Os resultados do tratamento geralmente duram de 6 meses a um ano, mas é possível sentir um alívio para até 3 anos.

O tratamento pode ser repetido pode ser repetido com segurança quantas vezes forem necessárias; então, acompanhe seus sintomas e fale com seu médico se sua dor retornar.

Há efeitos colaterais?

Os efeitos colaterais podem incluir dor, inchaço, calor, erupção cutânea, coceira e / ou vermelhidão. Estas reações são geralmente leves e não duram muito tempo. Estes efeitos secundários ocorrem, geralmente, em 3-5% de aplicações e são considerados auto-limitadas.

Se for necessário, pode-se puncionar a articulação. A análise laboratorial do líquido sinovial irá confirmar que não se trata de infecção.

A infecção articular ocorre 1 em 10.000 aplicações e depende diretamente dos critérios de assepsia e anti-sepsia utilizados pelo médico.

Sinais de infecção em que se necessita avaliação urgente do medico incluem: febre, aumento de volume articular, calor, rubor, dor intensa e latejamento.

A viscossuplementação substitui uma cirurgia?

O objetivo com a terapia com Ácido Hialurônico não é a cura da articulação. Nem tão pouco a reconstrução completa da cartilagem comprometida. É importante ficar bem claro isso.

Ela é considerada hoje uma grande ferramenta que auxilia o tratamento da doença cartilaginosa.

Esta terapia não consegue reconstruir uma articulação muito comprometida pela artrose com destruição grave da cartilagem.

O objetivo principal é diminuir a dor a níveis aceitáveis para uma boa qualidade de vida.

Alguns casos de artrose mais avançada com desvio de eixo e que cursem com instabilidade tem indicação absoluta de tratamento cirúrgico como a osteotomia ou a prótese total.